Nietrzymanie moczu u kobiet - przyczyny i leczenie

Po skomplikowanym procesie pracy mięśnie dna miednicy tracą elastyczność, a młoda kobieta może mieć nietrzymanie moczu. Mimowolny wyciek biopłynu jest również charakterystyczny dla menopauzy, gdy starzejące się ciało kobiece przechodzi szereg zmian. W przypadku słabego aparatu mięśni miednicy nietrzymanie moczu występuje podczas kaszlu, kichania i wysiłku. Pogorszenie tonu cewki moczowej pogłębia problem - więzadła cewki moczowej rozciągają się jeszcze bardziej, prowokując dalszy rozwój nietrzymania moczu.

Klasyfikacja chorób

Lekarze dzielą nietrzymanie moczu za pomocą znaków. Klasyfikuj:

1. Stres nietrzymania moczu z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
2. Pilne nietrzymanie moczu, w którym mimowolnie bardzo silne popędy mimowolnie oddają mocz.

Stres, jak pokazuje praktyka, często staje się główną przyczyną mimowolnej emisji moczu, nawet przy niewielkim napełnieniu pęcherza. Objawem nietrzymania moczu jest nagły gwałtowny impuls do emisji, po którym następuje mimowolny wyciek z cewki moczowej. Dzisiaj ten typ choroby jest najbardziej powszechny wśród ludzi. Mocz może być również uwalniany z cewki moczowej po zwiększeniu ciśnienia w jamie brzusznej (na przykład podczas kichania i kaszlu).

Nagłe nietrzymanie moczu pojawia się, gdy występuje niestabilność zwieracza moczu, neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, nieprawidłowa ruchliwość narządu moczowego i osłabienie mięśni dna miednicy. W wyniku różnych odchyleń integralność struktury nerwowo-mięśniowej cewki moczowej i pęcherza jest zaburzona. Pilne oddawanie moczu charakteryzuje się nadaktywnością ścian pęcherza i skurczem ścian mięśni podczas jego wypełniania.

Przeciążenie aparatu więzadłowego cewki moczowej po ciężkim, pourazowym porodzie jest głównym czynnikiem rozwoju nietrzymania moczu u kobiet.

U niektórych kobiet nietrzymanie moczu jest istotnym znakiem starzenia się. Choroba jest bardzo powszechna wśród populacji kobiet na świecie. Zmiany w strukturach organicznych układu moczowo-płciowego rozwijają się z wiekiem. Jeśli kobieta rodzi, jej więzadła mięśni pochwy, cewki moczowej i dna miednicy w końcu tracą elastyczność.

Zgodnie ze skalą ciężkości nietrzymanie moczu klasyfikuje się jako łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką chorobę. Objawy choroby występują z powodu naruszenia proporcji anatomicznej kobiecych narządów miednicy. W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu następuje przesunięcie bliższej cewki moczowej. Na tle zmian w organicznych strukturach cewki moczowej przednie ściany pochwy opadają. W rezultacie zwieracz traci swoją kurczliwość, a włókna mięśniowe aparatu ulegają zniszczeniu.

Przyczyny rozwoju

Choroba jest związana z dyslokacją i osłabieniem cewki moczowej i jej więzadeł. Aby utrzymać mocz w miejscu, potrzebne jest pewne ciśnienie cewki moczowej. Gdy zostanie naruszony, rozwija się mimowolny wyciek płynu biologicznego. Wskaźniki ciśnienia cewki moczowej z dodatniego stają się ujemne. Pod wpływem stałego wysiłku fizycznego i menopauzy choroba postępuje.

Głównymi przyczynami choroby są:

• trudny poród;
• interwencja chirurgiczna w struktury miednicy;
• narażenie na promieniowanie;
• dolegliwości neurologiczne;
• nieprawidłowości i patologie.

Takie czynniki jak nadwaga, przyjmowanie pewnych leków, zaburzenia przewodu pokarmowego, menopauza, zakażenie dróg moczowych mogą przyczynić się do postępu choroby. Podczas zbierania historii choroby lekarz zwraca uwagę na takie cechy, jak obecność ciężkiej pracy fizycznej, żylaków, patologii somatycznych i anatomicznych.

Często nietrzymanie moczu u kobiet objawia się osłabieniem i wyciekiem. Wynika to ze słabości aparatu zwieracza i więzadła cewki moczowej. Różne zaburzenia moczowodu, pochwy, cewki moczowej mogą wpływać na rozwój choroby.

Aby rozwiązać ten problem, musisz zwrócić się o pomoc do urologa-androloga. Aby w pełni zdiagnozować chorobę, lekarz po przeprowadzeniu wywiadu zapowiada badanie urodynamiczne, cystometrię i elektromiografię. Wykonywane są odpowiednie badania, ultrasonografia pęcherza moczowego, badanie pochwy i szyjki macicy.

Farmakoterapia

Do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu zalecono fundusze, które zwiększają napięcie struktur mięśniowych. Leki adrenergiczne wzmacniają mięśnie dna miednicy i eliminują ich osłabienie. Wskazane jest stosowanie leków w przypadku nadczynności pęcherza. Również w kompleksowej terapii stosuje się estrogeny i leki przeciwdepresyjne, które zwiększają skurcz mięśni.

Leki mają korzystny wpływ na tkankę pęcherza i zwiększają napięcie dna miednicy. Zazwyczaj kobietom przepisuje się lek Driptan, ale wybór leku w celu skorygowania problemu zależy od cech choroby i jej nasilenia. Pod wpływem przepisanego leku struktury pęcherza są złagodzone, eliminuje się potrzebę oddawania moczu, zmniejsza się liczba wizyt w łazience.

Driptan ma silne działanie przeciwskurczowe i miotropowe. Całkowicie rozluźnia wypieracz, a mianowicie ten mięsień jest odpowiedzialny za skurcze pęcherza. W wyniku terapii lekowej zwiększa się pojemność jamy pęcherza, zmniejsza się liczba skurczów mięśni dna miednicy, a funkcja zwieracza jest stabilizowana. Wyniki terapii można ocenić dopiero po 1,5 miesiąca ciągłego leczenia.

W niektórych przypadkach możliwe jest przepisanie takich leków, jak chlorek trospium, tolterodyna, oksybutyna. Te leki eliminują nadczynność pęcherza. Schemat leczenia wymaga odpowiedniego doboru dawki. Oksybutynina ma działanie znieczulające i działa przeciwskurczowo. Zazwyczaj lek ten jest przepisywany 2,5 do 4 mg dwa razy na dobę. W obecności zakażeń dróg moczowych stosuje się antybiotyki.

Aby zabieg dawał pozytywne rezultaty, należy go połączyć z wykonywaniem gimnastyki intymnej. Ćwiczenia i ciężary Kegla pomagają wyeliminować słabość mięśni pochwy i cewki moczowej. Taka terapia ma na celu stymulowanie mięśni dna miednicy.

Zestaw ćwiczeń

Aby wzmocnić mięśnie krocza, ćwiczenia Kegla należy łączyć ze znanym kompleksem gimnastycznym. Przydatne jest wykonywanie takich pozycji jak „brzoza”, „nożyczki”, „rower”. Również w ciągu dnia powinieneś nosić małą piłkę między nogami, trzymając ją wystarczająco wysoko.

Kobiety z nietrzymaniem moczu muszą codziennie wykonywać intymne ćwiczenia kegel. Ten zestaw ćwiczeń został zaprojektowany specjalnie w celu wyeliminowania objawów nietrzymania moczu. Codzienne treningi mięśni dna miednicy pomogą uniknąć operacji i poprawią ton aparatu więzadłowego cewki moczowej.

Kompleks obejmuje takie ćwiczenia dla struktur cewki moczowej:

• ściśnij mięśnie pochwy i podnieś je, przytrzymaj w tej pozycji, licząc do 10;
• całkowicie rozluźnij mięśnie pochwy i dna miednicy, policz do 10;
• powtórz napięcie i podnieś mięśnie oraz po rozluźnieniu.

Naprzemienne ćwiczenia pomagają zwiększyć elastyczność i ton aparatu cewki moczowej. Kompleks można stosować w okresie ciąży i menopauzy, w celu zapobiegania i eliminacji nietrzymania moczu i kału.

Gimnastyka intymna obejmuje różne rodzaje kompresji i napięcia mięśni pochwy. Ma bardzo pozytywny wpływ na stan cewki moczowej. Aby poprawić ton aparatu dna miednicy, możesz również skorzystać z następującego ćwiczenia:

• włożyć palec wskazujący do jamy pochwy;
• ścisnij mocno palec i przytrzymaj ciśnienie przez około 10 sekund.

Przydatne jest wykonywanie szybkich skurczów i skurczów pochwy. Ściśnięcie i rozluźnienie ścian pochwy przeprowadza się co najmniej 10 razy. Stopniowo możesz zwiększyć czas kompresji i relaksu, a także liczbę podejść.

Waga trzymająca

Dobrym sposobem na przezwyciężenie nietrzymania moczu jest utrzymywanie ciężarów mięśniami pochwy. Aby poprawić ton układu mięśniowego cewki moczowej i pochwy, należy przyjmować ładunki o masie do 50 gramów. Ciężar należy umieścić w zagłębieniu pochwy i chodzić z nim po domu, wykonując zwykłe czynności. Przenoszenie ciężaru wewnątrz pochwy zajmuje około 3-4 razy dziennie.

Na samym początku takiej terapii konieczne jest stosowanie ładunków o minimalnej wadze, a następnie zwiększenie masy produktów. Ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie dna miednicy i zatrzymać mimowolny wyciek płynu z cewki moczowej.

Opieka chirurgiczna

W przypadku stresu i pilnych form nietrzymania moczu wskazana jest operacja. Decyzja o przeprowadzeniu operacji powinna być podjęta po nieskutecznej terapii lekowej. Jeśli leczenie lekami nie osiągnęło właściwego wyniku przez 3 miesiące, lekarz może przepisać zabieg. Istnieje wiele różnych technik chirurgicznych w celu wyeliminowania nietrzymania moczu. Niektóre z nich są mało inwazyjne i dość skuteczne.

Przed operacją kobieta powinna przejść pełne badanie i przygotować się do operacji. Uwzględnia się wiek pacjenta, cechy jego ciała, obecność chorób przewlekłych. Operacja umożliwia:

• wyeliminować objawy nagłej potrzeby;
• przywrócić normalną emisję moczu;
• wyeliminować anatomiczne przemieszczenie cewki moczowej i narządów miednicy.

We współczesnej medycynie szeroko rozpowszechniono stosowanie sztucznych szczepów - pętli Prolene. Taka operacja jest główną metodą rozwiązywania problemów. Podczas operacji chirurg używa zakrzywionej igły, pod cewką wprowadzana jest pętla, która zapewnia wsparcie dla kanału. Lekarz mocuje pętlę w żądanej pozycji i sprawdza jej przyczepność do otaczających tkanek. Następnie pętla jest wyświetlana na przedniej ścianie brzucha. W innej metodzie pętla jest prowadzona przez obszar pachwiny.

Trójwymiarowy obraz pożądanej wnęki na ekranie pomaga uniknąć błędów podczas operacji. Lekarz kompetentnie eliminuje wypadanie narządów płciowych i cewki moczowej, eliminuje niewydolność zwieracza i koryguje anatomiczną lokalizację cewki moczowej.

Produkt prolen nie jest odrzucany przez ciało kobiety i służy wystarczająco długo, aby podtrzymać cewkę moczową. Stopniowo pętla jest pokryta tkanką, co stanowi dodatkową podstawę dla cewki moczowej. Operacja jest prosta i nie wymaga długiego pobytu pacjenta w szpitalu. Nie zostawia żadnych blizn i nieprzyjemnych śladów.

Po zabiegu u kobiety silne przeciwwskazania fizyczne i sportowe są przeciwwskazane. Należy również powstrzymać się na kilka miesięcy od aktywności seksualnej. Znaczący pozytywny efekt zapewni pełną zgodność z receptami lekarskimi. W okresie zdrowienia może zostać przepisana konkretna terapia lekowa.

Fizjoterapia

Dobra pomoc w wzmocnieniu mięśni fizjoterapii dna miednicy.Leczenie aparatem pomaga stymulować wypieracz pęcherza moczowego. W leczeniu choroby stosuje się:

• elektroforeza z użyciem środków przeciwskurczowych;
• terapia parafinowa;
• ekspozycja na ultradźwięki;
• Promieniowanie UV wymaganych obszarów;
• miostymulacja mięśni;
• Terapia SMT;
• efekty galwaniczne.

Przy elektroforezie stosuje się roztwory atropiny, aminofiliny, platifiliny. Gęstość prądu jest regulowana przez urządzenie. Co najmniej 12 procedur jest przydzielonych do rozwiązania problemu. Po ukończeniu pełnego kursu 20% kobiet doświadcza przerwania wycieku moczu w ciągu dnia.

Dobra pomoc w radzeniu sobie z chorobą za pomocą parafiny. Działają spazmatycznie na niezbędne strefy i rozluźniają mięśnie gładkie pęcherza. W leczeniu za pomocą parafiny podgrzanej do 45 stopni. Aplikacja musi być przechowywana przez około 40 minut. Kurs terapii parafinowej - co najmniej 10 zabiegów.

Leczenie ultradźwiękami to sposób na trwałe pozbycie się choroby bez operacji. Pod wpływem ultradźwięków fale poprawiają ukrwienie dna miednicy i zwieracza pęcherza moczowego. Pobudza się włókna mięśniowe cewki moczowej, wzmacnia się aparat więzadłowy cewki moczowej. Specjalna aparatura pomaga kontrolować i regulować długość fal ultradźwiękowych i ich efekty. Aby ustabilizować stan cewki moczowej, konieczne jest poddanie się co najmniej 12 zabiegom.

Miostymulacja wymaganych obszarów miednicy jest metodą, która pomoże również zapomnieć o chorobie. Takie leczenie wywołuje rytmiczny skurcz mięśni zwieracza. Terapia wzmacnia mięśnie dna miednicy i cewki moczowej, rozpoczyna niezbędne procesy regeneracyjne w funkcjach zwieracza.

Istnieją również wegetatywne metody korygujące dolegliwości. Stosuje się galwanizację części oczodołowo-potylicznej, co przyczynia się do poprawy mikrokrążenia w mózgu, rdzeniu kręgowym i dnie miednicy. Dobrze wspomaga ekspozycję na laserowe strefy moczowo-płciowe, a także na promieniowanie ultrafioletowe pośladków i pleców. Neurogenne dysfunkcje pęcherza można wyeliminować za pomocą elektrosignu. Zastosowanie różnych błot w strefach pachwiny przyczynia się również do wzmocnienia i poprawy napięcia mięśni dna miednicy.

Kompleksowe środki pomogą wyeliminować problem dzięki odpowiedniemu podejściu. Nietrzymanie moczu można wyleczyć. Po wyeliminowaniu problemu ważne jest poprawienie zdrowego stylu życia, nauczenie się, jak prawidłowo rozprowadzać ćwiczenia. Okres powrotu do zdrowia wymaga pewnego wysiłku. Należy odmówić spożywania alkoholu i palenia, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest okresowe wykonywanie gimnastyki mięśni pochwy i innych ćwiczeń złożonej terapii fizycznej.

Wideo: nietrzymanie moczu u kobiet po 50 latach